Регистрация в программе поддержки семей пациентов с установленным диагнозом Спинальная мышечная атрофия (СМА)

E-mail*
Указанный e-mail для регистрации в программе будет использоваться для последующей авторизации и доступа к личному кабинету
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Регион*
Город*
Название ЛПУ*
Адрес ЛПУ*
Специальность*
Должность*
Номер кабинета
Рабочий телефон
Время работы
Мобильный телефон*
Если с системой будет работать представитель врача, то укажите его данные ниже:
Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Мобильный телефон
Рабочий телефон
Email
Для завершения регистрации Вам необходимо скачать, подписать и загрузить подписанное информированное согласие
Пароль*
Минимальная длина пароля: 6 символов
Пароль должен состоять:
- символы в нижнем регистре
- символы в верхнем регистре
- цифры
- Спецсиволы: !@#$%^&*()-+.
Повторите пароль*
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться» я даю свое согласие на участие в Программе и на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Информированном согласии на обработку персональных данных
После отправки формы с вами свяжется специалист для подтверждения регистрации. При возникновении вопросов по заполнению формы обращайтесь по телефону 8-800-707-08-71, в будние дни с 09:00 до 18:00 по московскому времени, звонок бесплатный.

Как работает Программа

1. Зарегистрируйтесь в Программе. Для регистрации необходимо заполнить анкетные данные и загрузить подписанное информированное согласие на участие в Программе. Проверка введенных Вами данных и активация учетной записи проводится в течение 1 рабочего дня.

2. После успешной проверки на указанную при регистрации электронную почту поступит письмо-подтверждение. На сайте для Вас будет доступен личный кабинет. В личном кабинете Вы сможете зарегистрировать своих пациентов. Данные по пациенту проходят проверку на соответствие условиям включения. Обратите внимание на необходимость загрузки документов на пациента, их перечень указан в форме пациента. Проверка введенных Вами данных выполняется в течение 1 рабочего дня.

3. Оператор Программы, по мере необходимости, свяжется с пациентами для согласования даты и времени визита в лабораторное отделение для сдачи анализов/выезда на дом для забора крови с последующим выполнением анализов предусмотренных в рамках программы

4. Результаты анализов предоставляются в личном кабинете в разделе «Результаты анализов». Сроки выполнения анализов от 1-3 рабочих дня.